流行性感冒
發(fā)布時(shí)間:2022-03-10 瀏覽次數:0次
流行性感冒
流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,屬于丙類(lèi)傳染病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。流感在中國以冬春季多見(jiàn),典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著(zhù)乏力和輕度呼吸道癥狀。流感病毒容易發(fā)生變異,傳染性強,人群普遍易感,發(fā)病率高,歷史上在全世界引起多次暴發(fā)性流行,是全球關(guān)注的重要公共衛生問(wèn)題。
根據核蛋白和基質(zhì)蛋白不同,分為甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感,對紫外線(xiàn)和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。
流行特征
流感傳播迅速,每年可引起季節性流行,在學(xué)校、托幼機構和養老院等人群聚集的場(chǎng)所可發(fā)生暴發(fā)疫情。
一項全球研究顯示,成年人的感染率為10.7%、患病率為4.4%,65歲以上人群為7.2%。
我國流感的年度周期性隨緯度增加而變化,且呈多樣化的空間模式和季節性特征:
?北緯33度以北的北方省份,呈冬季流行模式,每年1~2月份單一年度高峰;
?北緯27度以南的最南方省份,每年4~6月份單一年度高峰;
?兩者之間的中緯度地區,每年1~2月份和6~8月份的雙周期高峰。
據世界衛生組織(WHO)估計,每年季節性流感在全球可導致300萬(wàn)~500萬(wàn)重癥病例,29萬(wàn)~65萬(wàn)死亡。
接種流感疫苗是預防流感病毒感染及其嚴重并發(fā)癥的最有效手段。
傳染源
流感患者及隱性感染者為主要傳染源。
患者發(fā)病后1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。
傳播途徑
流感主要以打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí),經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸可感染,接觸被病毒污染的物品等途徑也可感染。
在人群密集且封閉、通風(fēng)不良的場(chǎng)所,流感也可能以氣溶膠形式傳播。
易感人群
人群對流感普遍易感。
接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。
病因
根據病毒型別的不同,人類(lèi)流感病毒分為甲、乙二型,我國甲型流感最為常見(jiàn),乙型流感流行強度低于甲型流感,兩者均可引起流感季節性流行。
抗原變異是流感病毒最顯著(zhù)的特征。
流感病毒進(jìn)入呼吸道后,與呼吸道表面纖毛柱狀上皮細胞的特殊受體結合而進(jìn)入細胞,然后在細胞內復制,新的病毒顆粒不斷被釋放并播散再感染更多其他細胞,從而引起發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀。還可引起病毒性肺炎、腦病等。
據中國疾控中心的研究發(fā)現,氣候變量和緯度是與流感季節性特征相關(guān)性最強的因素;低溫是北方地區冬季流感發(fā)生和年度周期性強度的預測因子,而南方地區春季的流感活動(dòng)與降雨量有關(guān)。
臨床表現
1.潛伏期
潛伏期一般為1~7天,多數為2~4天。
2.主要表現
(1)單純型流感 常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀。
(2)肺炎型流感 實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。
(3)中毒型流感 表現為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統損害及彌漫性血管內凝血(DIC)等嚴重癥狀,病死率高。
(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著(zhù)特點(diǎn),兒童多于成人。2~3天即可恢復。
診斷依據
醫生通常通過(guò)流行病學(xué)史、患者癥狀、病原學(xué)檢查及影像學(xué)檢查結果進(jìn)行診斷。
有流行病學(xué)史(發(fā)病前7天內在無(wú)有效個(gè)人防護的情況下與疑似或確認的流感患者有密切接觸,或屬于流感樣病例聚集發(fā)病者之一,或有明確的傳染他人的證據)、有典型的流感癥狀表現,同時(shí)排除了其他可引發(fā)類(lèi)似表現的疾病。
治療
流感患者大多數為輕癥病例,治療可分為一般治療、抗病毒治療、中醫治療等方法,如果癥狀較為嚴重,建議及時(shí)到醫院就診,聽(tīng)從醫生的建議進(jìn)行相應的檢查和治療。
流感高危人群容易引發(fā)重癥流感,盡早抗病毒治療可減輕癥狀、減少并發(fā)癥、縮短病程、降低病死率。
1.隔離:對于臨床診斷患者及確診患者都應該盡早隔離治療。輕癥患者可自行居家隔離,避免與他人密切接觸。
2.休息及飲食:保持房間通風(fēng)、充分休息;飲食應當注意多飲水,攝入易于消化和富有營(yíng)養的食物,注意保持鼻、咽、口腔衛生。
3.降溫:高熱者可進(jìn)行物理或藥物降溫。
4.密切關(guān)注重癥流感的發(fā)生發(fā)展:一旦出現持續高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志不清、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向,應及時(shí)就診。
5.咳嗽咳痰嚴重者應給予止咳祛痰藥物。
6.根據缺氧程度采用適當的方式進(jìn)行氧療。
預后
流感病程呈自限性,即無(wú)并發(fā)癥的患者通常在3~14天可自愈,但重癥感染或引起并發(fā)癥時(shí),則需要住院治療。
重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎疾病者,少數重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭而死亡。
日常生活管理
季節性流感在人與人間傳播能力很強,與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。保持良好的個(gè)人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段。主要的預防措施如下:
1.加強戶(hù)外體育鍛煉,增強個(gè)人體質(zhì),提高身體抗病能力。
2.勤洗手,避免臟手接觸口、眼、鼻。
3.保持室內環(huán)境清潔和通風(fēng),流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所,避免接觸呼吸道感染患者。
咳嗽或打噴嚏時(shí),用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。
4.如出現流感樣癥狀及時(shí)就醫,并減少接觸他人,盡量居家休息,外出公共場(chǎng)所時(shí)戴口罩。
5.秋冬氣候多變,注意加減衣服。
6.接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其并發(fā)癥的手段。